Die ersten Anzeichen von Hallux Valgus bei Kindern treten näher an dem Jahr auf, in dem das Kind die ersten Schritte unternimmt. Beim Gehen ruht er nicht auf dem gesamten Fuß, sondern nur auf seinem inneren Teil. Die Behandlung beginnt unmittelbar nach der Diagnose der Pathologie. Bei einem schwachen oder mäßig ausgeprägten Hallux valgus reicht es aus, konservative Methoden anzuwenden - orthopädische Korrektur, Physiotherapie und Massageverfahren.
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Hallux valgus ist eine Pathologie, die von einer Abflachung der Füße und ihrer "Füllung" an der Innenseite begleitet wird. Wenn das Kind die Knie fest zusammendrückt und streckt, beträgt der Abstand zwischen seinen Knöcheln etwa 5 cm. Die Pathologie wird durch die Abweichung der Finger und Fersen nach außen angezeigt, die "Füllung" der Bögen nach innen. In der Orthopädie wird diese Krümmung der Gliedmaßen als X-förmig bezeichnet. In einigen Fällen wird bei Kindern eine Planovalgus-Deformität diagnostiziert, die durch eine Verringerung der Höhe der Bögen gekennzeichnet ist.
Der Grad des Hallux Valgus ist für die Bestimmung der Behandlungstaktik von vorrangiger Bedeutung. Es wird bereits bei der ersten Untersuchung des Kindes durch einen Kinderorthopäden auf der Grundlage einer Ablenkung der Ferse nach außen, einer Abflachung der Fußbögen, eines Vorsprungs des inneren Teils des Knöchels bei gleichzeitiger Glättung des äußeren Teils installiert.
| Der Grad des Hallux Valgus | Erkennungszeichen der Pathologie |
| Einfach | Bei geringfügigen Deformitäten ist die Abduktion des Vorfußes um 8 bis 10 Grad und der Hinterfuß um bis zu 10 Grad charakteristisch. Die Ferse ist in einem Winkel von bis zu 15 Grad geneigt und die Höhe des Längsbogens beträgt 15-20 mm. Der Bogenwinkel überschreitet 140 Grad nicht |
| Durchschnittlich | Bei der Untersuchung des Kindes zeigt sich die Abduktion des vorderen Fornix um 15 Grad oder weniger. Der hintere Abschnitt befindet sich in der Valgus-Position, die Bogenhöhe überschreitet 10 mm nicht, die Ferse ist in einem Winkel von bis zu 10 Grad geneigt. Der Winkel der Gewölbehöhe beträgt ca. 150 Grad |
| Schwer | Die Pathologie dieser Schwere manifestiert sich in der Abduktion des vorderen und hinteren Teils um 20 Grad oder mehr. Der Neigungswinkel der Ferse liegt im Bereich von 0-5 Grad, die gleichen Indikatoren befinden sich auf der Höhe des Bogens. Gewölbewinkel 160-180 Grad |
Hallux valgus ist angeboren und erworben. Letzteres entwickelt sich vor dem Hintergrund bestehender Pathologien, wird zur Ursache von Verletzungen. Geschwächte Muskeln, die Ferse und Zehen nicht in der anatomisch korrekten Position halten können, können zu Verformungen führen.
In diesem Fall treten pathologische Veränderungen in Form und Lage der Knochenstrukturen des Fußes in der pränatalen Periode auf, wenn der fetale Bewegungsapparat gebildet wird. Je nach Schweregrad kann eine angeborene Krankheit unmittelbar nach der Geburt eines Kindes oder in den ersten Lebensmonaten während einer Routineuntersuchung durch einen Kinderorthopäden diagnostiziert werden. Die schwersten wirklich angeborenen pathologischen Veränderungen - "Schaukelfuß" und "vertikaler Widder".
Die Pathogenese der erworbenen Pathologie basiert auf Abweichungen in der Entwicklung des Bewegungsapparates, der Unvollkommenheit der Bänder und Sehnen, die in einem bestimmten Stadium aufgetreten sind. Geschwächte Kinder mit vermindertem Muskeltonus sind am häufigsten von solchen Störungen betroffen. Die folgenden pathologischen Zustände können zu Voraussetzungen für eine falsche Fußbildung werden:
Die Ursache für Hallux Valgus sind häufig neuromuskuläre Erkrankungen, die durch Verletzungen der dynamostatischen Beziehungen in den Beinen gekennzeichnet sind. Dies ist Myodystrophie, Poliomyelitis, Polyneuropathie, Zerebralparese..
Mit fortschreitender Pathologie wird die X-förmige Form der Krümmung der Beine ausgeprägter und der Gang wird immer unangenehmer. Beim Gehen fühlt sich das Kind unsicher, hebt die Füße nicht immer vollständig von der Oberfläche. Er versucht, aktive Spiele mit Gleichaltrigen zu vermeiden, da er schnell müde wird, Schmerzen in den Beinen und der unteren Wirbelsäule hat. In den Abendstunden schwillt der Fuß an, es treten schmerzhafte Krämpfe in den Wadenmuskeln auf. Eines der charakteristischsten Symptome der Pathologie ist das Trampeln von Schuhen entlang der Innenkante der Sohle..
Der Kinderarzt kann während einer Routineuntersuchung des Kindes einen Hallux Valgus vermuten. In diesem Fall schreibt er eine Überweisung an einen Kinderorthopäden zur gründlicheren Untersuchung, Erkennung der Pathologie und Bestimmung ihrer Schwere. Die unsachgemäße Bildung des Fußes wird durch übermäßig geglättete Bögen, die Verschiebung seiner Innenfläche nach innen und die Zehen und Fersen nach außen angezeigt. Eine der wichtigsten diagnostischen Aufgaben besteht darin, die Ursache der Pathologie zu finden. Zu diesem Zweck sowie um Krankheiten des Zentralnervensystems und des peripheren Nervensystems auszuschließen, ist ein Kinderneurologe mit der Untersuchung des Kindes verbunden..
Dies ist der Name einer instrumentellen Studie, deren Ergebnisse es ermöglichen, die Pathologie anhand des einzigen Drucks zu identifizieren. Der Arzt legt das Baby auf das dicke Glas des Bodenscanners. Aus den erhaltenen Bildern werden die morphologischen Parameter der Füße berechnet.
Das diagnostische Verfahren ist am informativsten, wenn eine Krankheit mit 3 Schweregraden festgestellt wird. Die Bilder zeigen die reduzierten Fußbögen, Verstöße gegen den Standort aller Abteilungen relativ zueinander. Röntgenstrahlen können deformierte Knochenstrukturen der Fußwurzelgelenke aufdecken.
Computer-Podometrie - Testen auf einer speziellen Computerplattform (Podometer) zur Beurteilung der Funktion der Bein- und Fußmuskulatur. Die Studie hilft dabei, die Art der Lastverteilung auf alle Teile des Fußes zu bestimmen. Sein Verhalten ermöglicht es Ihnen, Hallux Valgus vor dem Auftreten seiner äußeren Zeichen zu erkennen.
Am häufigsten wird Ultraschall zur Diagnose von Krankheiten des Grades 1 verwendet. Während der Untersuchung wird das Kind auf den Rücken gelegt und eine kleine dichte Rolle unter die Knie gelegt. Ein inertes Gel wird auf die Haut aufgetragen, um das Gleiten des Sensors zu erleichtern. Weichteilstrukturen, Knorpel, Knochen, Muskeln, Bänder und Sehnen werden auf dem Bildschirm des Geräts angezeigt.
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Die Behandlung von Hallux Valgus zielt darauf ab, die anatomische Form des Fußes und seine korrekte Funktion wiederherzustellen sowie die Muskeln und den Band-Sehnen-Apparat zu stärken.
Bei schwerem Hallux Valgus ist eine Immobilisierung des Beins mit einem Gipsverband erforderlich. Ein Kinderorthopäde modelliert es unter Berücksichtigung der Art der Fußkrümmung und ihrer morphologischen Parameter. In der Anfangsphase der Behandlung wird das Glied mit einem kreisförmigen Gipsverband immobilisiert. Es fixiert zuverlässig das Sprunggelenk und den Fuß, aber die oberen Teile der Zehen sind nicht verbunden. Nach etwa einer Woche entfernt der Orthopäde den Verband und führt eine manuelle Deformitätskorrektur durch. Um die Ergebnisse zu konsolidieren, wird erneut eine Fixiervorrichtung angewendet.
Schwimmen, Brustschwimmen, Rückenschwimmen ist besonders nützlich für die korrekte Bildung des Fußes. Kleinkinder werden mit Hilfe ihrer Eltern unter Anleitung eines Bewegungstherapeuten engagiert. Das Springen und Gehen auf dem Boden des Pools ist therapeutisch wirksam und stimuliert die Stärkung von Muskeln und Bändern sowie die Empfindlichkeit der gesamten Sohle.
Zu Hause werden Fußbäder mit Aufgüssen oder Abkochungen von Tannennadeln, Elecampan, Thymian, Zitrone oder Pfefferminze als Wasserverfahren verwendet. Für ihre Zubereitung werden 3 Esslöffel Pflanzenmaterial mit einem Liter kochendem Wasser gegossen, das eine Stunde lang stehen gelassen wird. Abseihen und mit Wasser für ein Fußbad mischen.
Rekonvaleszenzverfahren werden nur von einem Masseur mit medizinischer Ausbildung durchgeführt, der mit der anatomischen Struktur des Fußes gut vertraut ist und zuvor die Ergebnisse der Diagnose untersucht hat. Bei der Behandlung der Füße eines Kindes verwendet es die grundlegenden Massagebewegungen - Streicheln, Reiben, Kneten, oberflächliches Abtasten, Vibration. Selbst nach mehreren Sitzungen entspannen sich angespannte Muskeln, der Bewegungsumfang im Sprunggelenk nimmt zu.
Bei der Behandlung der Krankheit bei Kindern werden Magnetotherapie, Anwendungen mit Paraffin und Ozokerit-Therapie eingesetzt. Die Elektrophorese wird angewendet - Exposition gegenüber schwachen elektrischen Stromimpulsen zur optimalen Verteilung von Arzneimitteln in veränderten Gewebepathologien. Für das Verfahren werden Lösungen von Calciumsalzen, Vitaminen der Gruppe B, falls erforderlich, Analgetika und Anästhetika verwendet.
Dies ist neben der orthopädischen Korrektur eine der effektivsten Methoden zur Behandlung von Hallux Valgus. Tägliches Training trägt zur Entwicklung korrekter Bewegungsmuster, zur Korrektur der Haltung und des Gangs des Kindes sowie zur Stärkung der Muskeln bei.
Welche Übungen werden am häufigsten von Bewegungstherapeuten verschrieben:
Barfuß auf der orthopädischen Matte zu gehen ist hilfreich. Es besteht aus mehreren Kompartimenten, von denen jedes eine natürliche Oberfläche wie Flusskiesel oder Sand imitiert.
Bei mäßigem Hallux Valgus ist das Tragen von orthopädischen Schuhen angezeigt. Es wird individuell auf Bestellung angefertigt, nachdem Messungen an den Füßen des Kindes vorgenommen wurden. Solche Schuhe sind ziemlich teuer, aber die therapeutische Wirkung des Tragens ist hoch. Bei leichter Pathologie reicht es aus, normale Schuhe oder Schuhe mit stoßdämpfender Sohle und hochwertiger Spannstütze zu verwenden. Bei Bedarf werden passende orthopädische Einlegesohlen eingesetzt.
Eine chirurgische Behandlung der Pathologie wird selten durchgeführt. Die Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind die Unwirksamkeit einer konservativen Therapie, Schmerzen, die mit Medikamenten nicht beseitigt werden können, und ein schwerer Grad an Deformität. Bei der Auswahl der Operationsmethode werden die Merkmale des Hallux Valgus und seine Schwere berücksichtigt. Am häufigsten greifen Chirurgen auf die Transplantation der Sehne des langen Peronealmuskels in den inneren Teil des Fußes zurück, während sie die Achillessehne verlängern. Die Operation kann durch Arthrodese (Immobilisierung in einer funktionell vorteilhaften Position) des Talonavikulargelenks, Auferlegen einer externen Fixierungsvorrichtung, durchgeführt werden.
Ohne medizinische Intervention kann Hallux Valgus Plattfüße hervorrufen und das Bein verkürzen. Skoliose, deformierende Arthrose, Osteochondrose, Deformität der Beckenknochen, Knie- und Sprunggelenke werden schwerwiegende Folgen einer unbehandelten Krankheit..
Die häufige Anwendung konservativer Methoden erklärt sich aus dem noch nicht vollständig ausgebildeten Bewegungsapparat des Kindes. Seine Knochen- und Knorpelstrukturen befinden sich im Stadium der Bildung und eignen sich daher gut für orthopädische Korrekturen. Schafft es, die Form des Fußes und seine Funktion vollständig wiederherzustellen. Bei schwerer Deformität hilft nur eine chirurgische Behandlung bei der Bewältigung der Pathologie..
Hallux valgus entwickelt sich häufig aufgrund der frühen Einstellung des Kindes auf den Füßen, einer falschen Auswahl der Schuhe, z. B. einer schlechten Fixierung des Fußes oder einer nicht mildernden Stoßbelastung beim Gehen, einem Übergewicht des Kindes. Zu präventiven Zwecken ist es notwendig, all diese provozierenden Faktoren auszuschließen, regelmäßig einen Kinderorthopäden aufzusuchen, therapeutische Übungen zu machen und mit dem Kind Sport zu treiben..
Die Planovalgus-Platzierung der Füße ist eine orthopädische Anomalie, die durch Deformitätsänderungen im Fuß gekennzeichnet ist, die sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten. Deformität ist eine Verletzung der Oberfläche des Fußes, wenn der Mittelteil nach unten verschoben und die Zehen und die Ferse nach außen gedreht werden. Der Grund für die abnormale Entwicklung des Fußes liegt in der Schwäche der Bänder, Muskeln und Sehnen, wenn der Fuß unter dem Einfluss stärkerer Muskeln von ihnen angezogen wird. Das Ergebnis dieses Effekts ist die Bildung von Plattfüßen..
Die Plovalgus-Deformität der Füße ist im Wesentlichen der gleiche Plattfuß, ein sehr häufiger Defekt, der bei jedem fünfzehnten Einwohner des Planeten auftritt. Die Krankheit ist schwer zu behandeln und der Behandlungsprozess selbst ist langwierig und problematisch.
Im Laufe der Evolution wurde unser Fuß so geformt, dass er das Gewicht des menschlichen Körpers übernimmt und gleichmäßig verteilt. Die Rolle des Fußes besteht darin, beim Gehen, Laufen und Springen die bestmögliche Dämpfung zu gewährleisten. Aufgrund der einzigartigen anatomischen Struktur des Fußes geht eine Person in aufrechter Position, ohne sich nach rechts und links hin und her zu neigen. Die hervorstehenden Bögen des Fußes sind in zwei Richtungen gerichtet: quer und längs. Ein Erwachsener hat also drei Punkte als Unterstützung:
Pathologie tritt bei jungen Frauen viel häufiger auf, da sie hochhackige Schuhe tragen. Beine mit einer solchen Verformung ähneln optisch dem Buchstaben "X". Gleichzeitig zeigen der Calcaneus und die Zehen nach einer Seite (nach außen), und der Mittelfuß wird nach unten verschoben.
Somit wird die Entwicklung einer Verformung erleichtert durch:
Abhängig von der Form der Fußkrümmung gibt es drei Arten von Pathologien:
Die Längsinstallation des Fußes ist das Absenken des Längsbogens des Fußes. Wenn es eine Gangverletzung gibt; Schmerzen beim Gehen und beim Abtasten und Deformationsänderungen werden sogar visuell beobachtet, dann können wir über Längsdeformitäten des Fußes sprechen.
Die Querdeformität ist durch einen bestimmten Fußtyp gekennzeichnet - sie sieht optisch ausgebreitet aus. Gleichzeitig sind die Sehnen der Finger unnatürlich gespannt und die Krümmung wirkt hammerartig. Patienten klagen über Schmerzen beim Gehen und Gangstörungen.
Die kombinierte Installation des Fußes kombiniert Anzeichen von Quer- und Längsanomalien und wird als Querlängs-Plattfuß bezeichnet. Trotzdem fehlen Schmerzen und verschiedene Unannehmlichkeiten..
Verformungen werden wie folgt klassifiziert:
Wie oben erwähnt, entwickelt sich eine Planovalgusdeformität vor dem Hintergrund angeborener Plattfüße. Die Krankheitssymptome hängen davon ab, welcher Teil des Fußes gekrümmt ist.
Zum Beispiel entwickelt sich eine Equinovalgus-Deformität infolge eines Varus- oder Equinovarus-Fußes. Es kann eine Folge der Pathologie der peronealen Muskeln sein. Die Krankheit ist durch eine Lähmung der Muskeln sowohl der Füße als auch der Unterschenkel gekennzeichnet..
Bei Vorhandensein einer "Beule" manifestieren sich die Symptome wie folgt:
Es sollte sofort gesagt werden, dass die Diagnose von Valgus-Plattfuß eine sehr lange und komplexe Behandlung erfordert, die viel Zeit in Anspruch nimmt. Es ist wichtig, die Krankheit so schnell wie möglich zu diagnostizieren und eine angemessene Behandlung zu beginnen. Die Zeit wirkt in diesem Fall gegen den Patienten, da die rechtzeitig begonnene Behandlung Hoffnung auf eine schnelle Beseitigung der Krankheit gibt.
Die Behandlung von Hallux Valgus umfasst:
Es sollte sofort angemerkt werden, dass all das für einen Erwachsenen mit dieser Pathologie gilt, aber bei kleinen Kindern ist alles anders. Fast alle Kinder werden mit Plattfüßen geboren, und es ist verständlich, warum. Schließlich hatten ihre Füße zu dieser Zeit keinen Stress und sie machen ihre ersten Schritte erst, wenn sie auf die Füße gestellt werden. Während dieser Zeit setzen sie natürlich ihre Beine falsch ein, da sie nicht laufen können..
Daher lohnt es sich, zwischen funktioneller Abflachung des Fußgewölbes und anatomischer zu unterscheiden. Die physiologische Abflachung ist nur ein Stadium der orthopädischen Entwicklung der unteren Extremitäten und die Norm. Bei ausreichender Belastung (beim Gehen auf unebenen Oberflächen) wird die Deformität des Kindes schnell korrigiert. Dies geschieht normalerweise im Alter von drei Jahren. Bis zum Alter von drei Jahren befindet sich außerdem eine natürliche Fettschicht auf der Sohle eines Kindes, die das Fußgewölbe bedeckt. Sie können ihn nur sehen, wenn Sie das Kind auf die Zehen legen..
Der Prozess der Bildung des Fußgewölbes ist langwierig und dauert mehrere Jahre. Daher lohnt es sich, frühestens nach fünf Jahren über einen anatomisch korrekten Fuß zu sprechen. Da jedoch alle Kinder unterschiedlich sind, wird dieser Prozess für einige früher und für andere später gebildet. Es hängt davon ab, wie körperlich entwickelt und gesund das Kind ist, ob es Anomalien in der Entwicklung des Bewegungsapparates, Störungen des endokrinen und des Nervensystems aufweist. Leider gibt es Fälle, in denen Plattfüße zu einer offensichtlichen Pathologie werden..
Kinder, bei denen im ersten Lebensjahr Störungen in der Entwicklung des Bewegungsapparates, ein verminderter Muskeltonus, eine verzögerte psychomotorische Entwicklung und Fettleibigkeit diagnostiziert wurden, werden in die Risikogruppe aufgenommen. Die Folge solcher Verstöße ist eine Planovalgus-Deformität der Füße..
Die Abweichung des Fußwinkels von der Achsenlinie wird von Kinderorthopäden in Grad gemessen. In diesem Fall ist das Körpergewicht des Kindes ungleichmäßig auf die Beine verteilt und ein bestimmter Bereich des Fußes erfährt die größte Belastung. In diesem Fall ist dies die Innenkante des Fußes, an der sich der Längsbogen bilden soll. Daher nennen Therapeuten diese Pathologie Planovalgus.
Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit sind:
Experten identifizieren auch verschiedene Theorien über den Ursprung der Krankheit:
Und drei Schweregrade der Planovalguskrümmung:
Die ersten Symptome der Pathologie werden in den ersten Schritten des Kindes beobachtet. Daher ist es äußerst wichtig, die Krankheit sofort zu diagnostizieren und zu beseitigen. Wenn dies nicht rechtzeitig erfolgt, erwartet das Kind nicht nur eine Deformität der Füße, sondern auch der Knöchel-, Knie- und Hüftgelenke, eine schlechte Haltung und Krümmung der Wirbelsäule. Infolgedessen sind die Muskeln überlastet, die Gelenke leiden und ihre Funktionen sind gestört, Schmerzen und Gangstörungen treten auf. In einem sehr frühen Alter können Arthritis, Arthrose, Osteochondrose und Behinderung auftreten.
Die Behandlung der Krankheit erfolgt in folgenden Richtungen:
Massage ist die Hauptbehandlung in der komplexen Therapie. Es hilft, den Bewegungsapparat zu entspannen, die Durchblutung und den Trophismus des Muskelapparates der Sohle zu verbessern. Die Füße des Kindes werden in der folgenden Reihenfolge massiert:
Eine allgemeine Massage beginnt auch mit Schlaganfällen, die die Durchblutung der Gliedmaßen des Babys erhöhen. Bewegungen werden von der Ferse zur Kniekehle ausgeführt. Während der Massage liegt der Schwerpunkt auf der Entspannung der Muskeln, das Baby muss nicht reiben. Wenn in einigen Bereichen mehrere kräftige Reibungen erforderlich sind, sollten diese gleichzeitig leicht und kräftig sein. Das Kneten erfolgt mit den Fingerspitzen. Das Hauptaugenmerk liegt auf Streicheln und Schütteln.
Gymnastikübungen zur Behandlung von Plattfüßen werden auf einer Behandlungsmatte durchgeführt, die eine unebene (geprägte) Oberfläche haben muss. Bei der Durchführung von Übungen auf einem solchen Teppich erfolgt gleichzeitig eine mechanische Fußmassage. Die Übungen sind für Kinder im Alter von zwei bis drei Jahren geeignet..
Übung auf der Matte:
Eine chirurgische Behandlung zur Korrektur von Plattfüßen ist äußerst selten. Die Entfernung des Fußgewölbes erfolgt nach der Grice-Methode. Der Defekt wird auch im Jugendalter korrigiert, es wird jedoch die Arthrodese-Technik verwendet, bei der eine schrittweise Neupositionierung der Fußknochen durchgeführt wird, um den Bogen zu korrigieren.
Die effektivste Option ist die chirurgische Korrektur eines Defekts bei einem 4-5-jährigen Kind mit platten Füßen. In diesem Alter kommt es zu einer raschen Erholung der Bänder und Gelenke, und die Neupositionierung der Knochen liefert das beste Ergebnis..
Die Bildung von Füßen und die korrekte Körperhaltung bei Kindern von Geburt an erfolgt allmählich. Es ist oft zu bemerken, dass der Gang des Kindes während der Zeit, in der es auf die Beine kommt, fast immer ungeschickt und wackelig ist.
Wenn sich das Kind auf den inneren Teil des Fußes konzentriert, ihn beim Gehen nach innen steckt und über Schmerzen (Schweregefühl) in den Beinen klagt, diagnostizieren die Ärzte einen flachen Valgusfuß.
Der flache Valgusfuß bei Kindern ist eine orthopädische Erkrankung, bei der sich die unteren Extremitäten krümmen, wenn sie im Stehen auf dem inneren Teil der Füße ruhen. In diesem Fall sind Ferse und Zehen nach außen gedreht. Laut ICD-10 hat es die Codes M21.0 und Q66.6.
Häufiger wird die Krankheit bei Kindern im Alter von 4 bis 5 Jahren diagnostiziert, wenn beim Gehen eine falsche Bildung und Positionierung des Beins festgestellt wird. Dies ist eine eher seltene Pathologie des Bewegungsapparates. Wenn Sie die Behandlung vernachlässigen, kann das Kind im Alter von 6 Jahren Plattfüße entwickeln..
Während sich die Pathologie auf der Sohle entwickelt, kann man beim Gehen eine Vertiefung im Gewölbebereich unter dem Einfluss der Schwerkraft beobachten. Bei Kindern beginnen sich die Fersen und Zehen zu beugen (nach außen drehen) und die Mitte beginnt sich zum inneren Teil des Fußes zu beugen.
Der Valgus der Füße bei Kindern ist visuell leicht zu erkennen. Es reicht aus, zwei Füße nebeneinander zu platzieren, wie Sie sehen können, wenn Sie die Ähnlichkeit der Beine mit dem Buchstaben X von oben betrachten.
Abhängig vom Grad der ausgeprägten Deformität des Fußes treten folgende Pathologiegrade auf:
Nach Arten von Planovalgus-Deformitäten sind: gelähmt, traumatisch, angeboren, statisch, Rachitis, falsche Korrektur des Klumpfußes.
Die Pathologie kann angeboren oder erworben sein. Wenn die Anzeichen bei Kindern unter 3 Jahren auftreten, ist es wahrscheinlich, dass es sich um intrauterine Veränderungen handelt, d. H. Eine abnorme Entwicklung der unteren Extremitäten wurde sogar im Mutterleib festgestellt und näher an 3 Monaten können Ärzte bereits eine fundierte Diagnose stellen.
Die Entwicklung einer erworbenen Krankheit kann ausgelöst werden durch:
Die Risikogruppe umfasst Kinder:
Während der Phase der Beinbildung sind fast alle Kinder ungeschickt, daher ist es für Eltern schwierig, einen flachen Valgusfuß frühzeitig zu erkennen.
Normalerweise treten ab 1,5 Jahren bei falscher Positionierung des Fußes folgende Symptome auf:
Bei einem Valgusfuß ist das Aussehen des Buchstabens X offensichtlich, wenn zwei Beine nebeneinander platziert werden. Dies deutet bereits auf einen vernachlässigten Entwicklungsstand der Pathologie hin. Die Manifestation von Hallux Valgus wird bei Kindern beobachtet, die 1 Jahr alt sind, wenn nur die innere Oberfläche der Füße am Gehen beteiligt ist.
Ein Kinderarzt kann zunächst eine Primärdiagnose bei unsachgemäßer Platzierung der Füße bei Kindern stellen. Bei Verdacht wird er außerdem zu einem Traumatologen, Orthopäden, weitergeleitet, um den Grad der Veränderungen und die Deformität des Fußes zu ermitteln.
Instrumentelle Methoden zur Bestätigung der Diagnose:
Die einfachste Plantographiemethode ist ein Test, bei dem ein spezieller Farbstoff auf ein Blatt Papier und dann auf die Fußsohle aufgetragen wird, um den Grad der Verformung zu bestimmen.
Die Behandlung ist komplex, da es kaum möglich ist, die gewünschten Ergebnisse zu erzielen, wenn nur einzelne Maßnahmen durchgeführt werden. Die Eltern sollten mental darauf vorbereitet sein, dass die Korrektur des deformierten Fußes viele Monate dauern wird. Es ist äußerst wichtig, den Lebensstil zu überdenken und genau alle Vorschriften des Chirurgen, Orthopäden, zu befolgen.
Bei der Diagnose kann es erforderlich sein, dem Kind orthopädische Schuhe für den täglichen Gebrauch mit Gewalt zu bestellen.
Die Expositionsmethoden sind vielfältig:
Es ist wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, da sonst die Krümmung bei heranwachsenden Kindern kaum vollständig korrigiert werden kann. Besonders bei starker Abweichung der vertikalen Achse des Fußes von der Norm.
Übung hat sich von vielen Ärzten als wirksam erwiesen. Der Komplex wird von Ärzten (Orthopäden, Rehabilitologen) unter Berücksichtigung der Merkmale und des Alters der Kinder sowie der Schwere der Pathologie ausgewählt. Die Übungen sind einfach und können in einer komfortablen häuslichen Umgebung durchgeführt werden.
Es wird empfohlen, bei guter Laune spielerisch vorzugehen. Sie können Ihr Kind zum rhythmischen Turnen mitnehmen.
Eine Reihe von Übungen:
Übungsmöglichkeiten für ältere Kinder:
Darüber hinaus ist es wichtig, die Kinder mit starkem Druck auf Füße und Beine zu massieren. Der Zweck der Übungen besteht darin, die Krümmung schrittweise zu korrigieren und die Ergebnisse zu konsolidieren, wobei die Füße in der richtigen anatomischen Position fixiert werden.
Der Komplex der physiotherapeutischen Verfahren umfasst:
Die Physiotherapie ist eine hervorragende Ergänzung zu den Hauptmethoden, um eine komplexe Wirkung auf den flachen Valgusfuß zu erzielen.
Der Erfolg der Genesung von Kindern hängt weitgehend von den professionellen, geschickten Händen des Massagetherapeuten ab. Normalerweise sind die Techniken klassisch, daher können Eltern sie nach dem Lernen unabhängig durchführen, um beispielsweise Geld zu sparen.
Merkmal der Massage - Stärkung der Muskeln und Bänder, Normalisierung der Blutversorgung in den unteren Extremitäten:
Der Verlauf der Massage dauert 10-14 Tage. Nach 2-3 Wochen kann die Pause wiederholt werden. Am Ende der Sitzungen wird empfohlen, Fußbäder für Kinder zu machen und kaltes Wasser in warmes Wasser zu gießen. Weiter - mit Massagebewegungen der Füße, des Oberschenkels und des Unterschenkels reiben.
Massagegeräte:
Bei der Flat-Valgus-Therapie werden Kindern selten Medikamente verschrieben. In der Regel handelt es sich dabei um Schmerzmittel, krampflösende Mittel, wenn die Schmerzen in den unteren Extremitäten sehr störend sind.
Während der Behandlung werden korrigierende Gipsabdrücke verwendet, um das Bein in der richtigen Position zu fixieren. Um den flachen Valgusfuß wieder in seinen physiologischen Kanal zu bringen, werden Kinder in orthopädischen Schuhen und Einlegesohlen gezeigt.
Es ist auch hilfreich, Fesseln mit einfachen Übungen zu kombinieren:
Für Hallux Valgus wird eine Schiene verwendet. Dies ist eine Art Stiefel, der das Bein des Kindes vom Fuß bis zur Hüfte fixiert und nachts getragen wird.
Eine Operation ist für Kinder angezeigt, wenn andere Einflussmethoden nicht zu radikalen Veränderungen zum Besseren führen. Die Maßnahmen zielen auf die plastische Chirurgie der Mittelfußknochen und die Stärkung der Sehnen ab.
Effektive Methoden:
Nach der Operation wird das Kind 3-4 Wochen lang in einen Gipsverband gelegt, dann wird das ständige Tragen von orthopädischen Schuhen gezeigt, die gemäß den Maßen des Fußes hergestellt wurden. Die Entfernung des Implantats erfolgt nach 1-1,5 Jahren, wenn die Beibehaltung der korrekten Position des Beins deutlich sichtbar ist.
Bei Kindern im Vorschulalter wächst das Skelett stark, sodass die Operation bei Kindern unter 8 Jahren nicht durchgeführt wird. Vor dem 17. Lebensjahr ist es jedoch wichtig, Zeit für die Operation zu haben - flacher Valgusfuß. Dieses Alter ist Plastik. Ferner wird die Wahrscheinlichkeit, die Pathologie vollständig zu korrigieren, viel geringer.
Die Essenz der Kinesio-Taping-Methode besteht darin, elastische Bänder auf den periartikulären Teil des Fußes aufzubringen und das Klebeband aufgrund der Klebebasis an der Hautoberfläche zu befestigen:
Selbstklebender Klebebandputz erscheint auf den ersten Blick nutzlos, obwohl er einen hohen Prozentsatz an Wirksamkeit bei der Behandlung bewiesen hat. Plus - die Bequemlichkeit des Tragens, das Fehlen des Verbandes, der auch nach dem Baden des Kindes nass wird, die Möglichkeit, unabhängig vom Stil langfristig unter der Kleidung zu tragen.
Spezialisten nähern sich dem Problem globaler und behandeln nicht nur den deformierten Fuß, sondern das gesamte Gelenk als Ganzes. Schließlich kommt es vor, dass sich die Pathologie bei Kindern vor dem Hintergrund einer Geburtsverletzung oder einer Funktionsstörung der Wirbelsäule und der Beckenknochen entwickelt.
Aufgaben des Osteopathen:
Eine der wichtigsten Behandlungsmethoden ist das Tragen von orthopädischen Schuhen durch Kinder mit guten Riststützen und festem Rücken sowie die Verwendung spezieller Einlegesohlen zur Korrektur der Fußneigung. Auch Turnschuhe sollten die richtigen Einlegesohlen haben. Der Zweck des Tragens von Schuhen besteht darin, den Fuß gewaltsam in die gewünschte Position zu bringen..
Es wird Kindern verschrieben, wenn 2-3 Grad Valgus diagnostiziert werden. Es wird von einem Orthopäden anhand der aufgedeckten Parameter der Anomalie ausgewählt, dem Grad der Abweichung des Fußes von der Norm bei Kindern. Es kommt vor, dass der Arzt empfiehlt, nur Einlegesohlen zu tragen, wobei die anatomischen Eigenschaften, die Größe und der Grad der Verformung des Fußes berücksichtigt werden.
Um die Entwicklung einer Pathologie bei Kindern zu verhindern, müssen einfache vorbeugende Maßnahmen nicht vernachlässigt werden:
In Russland gibt es Sanatorien, in denen die Behandlung von Plattfüßen und Hallux Valgus bei Kindern organisiert wird..
Der Kurort Bolshoi Taraskul bietet eine Reihe von physiotherapeutischen Maßnahmen zur Behandlung von Valgus bei Kindern:
Im orthopädischen und traumatologischen Sanatorium „Yunost“ (Nordossetien) in Wladikawkas werden Haltungsfehler bei Kindern (Skoliose, Platt-Valgus-Fuß, Plattfüße, Hüftdysplasie) mit speziellen Techniken behandelt: Massage, orthopädisches Styling, Bewegungstherapie, Kontrastbäder, elektrische Stimulation der Beinmuskulatur.
Hallux valgus - die Füße in einer kreuzförmigen Position zueinander halten. Kinder werden schnell müde, wenn sie ihre ersten Schritte in der Kindheit unternehmen. Der Gang wird unsicher, wackelig.
Komarovsky rät Eltern nicht:
Das Kind selbst wird aufstehen und gehen, wenn es soweit ist. Die frühe Vertikalisierung ist einer der Gründe für eine Funktionsstörung der Wirbelsäule und der Fußanatomie..
Eine Plovalgusdeformität ist eine Erkrankung des Bewegungsapparates. Daher erfordern eine ausgeprägte Abflachung des Beinbogens, eine Abweichung des hinteren Teils nach außen und eine X-förmige Einstellung der Beine einen äußerst komplexen Therapieansatz.
In der Literatur finden Sie eine Beschreibung von mehr als 400 Methoden zur chirurgischen Behandlung von Hallus Valgus. In der Vergangenheit haben sich Orthopäden mit Hallux Valgus befasst, indem sie die Gelenkköpfe chirurgisch entfernt haben, was zu einer schweren Funktionsstörung des Fußes führte. Daher bevorzugen Ärzte heute weniger traumatische Operationen..
Was ist Hallux Valgus? Hallux Valgus beugt zunächst nur den großen Zeh vor. Infolgedessen nimmt die Belastung der Köpfe der Mittelfußknochen 2 bis 4 bei einer Person zu, was zu einer hammerartigen Verformung der II-V-Finger führt. Eine rechtzeitige chirurgische Behandlung hilft, dieses unangenehme Phänomen zu vermeiden..
Operationen, die für Hallux Valgus durchgeführt werden, können grob in minimal invasive und rekonstruktive Operationen unterteilt werden. Die ersteren sind weniger traumatisch, aber nur bei Exostose und anfänglicher Deformität wirksam. Minimalinvasive chirurgische Eingriffe werden durch zwei oder drei Punktionen mit einer Größe von 3 bis 4 mm durchgeführt.
Narbe nach dem Eingriff.
Rekonstruktive Eingriffe helfen bei schwerem Hallux Valgus, begleitet von einer Veränderung der Position der Fußknochen. Solche Operationen sind invasiver und beinhalten mehr Trauma. Sie werden durch einen 2-4 cm langen Einschnitt auf der medialen Oberfläche des Fußes durchgeführt. Während des chirurgischen Eingriffs stellt der Arzt die normale Position der Mittelfußknochen wieder her und fixiert das I-Mittelfuß-Keil-Gelenk in der richtigen Position.
Tabelle 1. Arten von Operationen.
| Merkmale der | Indikationen | |
| Auf Weichteilen | Während der Operation arbeitet der Arzt nur mit Muskeln, Sehnen und Gelenkkapsel. | Hallux Valgus I Grad ohne Deformität des Mittelfußkopfes. |
| Auf den Knochen | Das Wesentliche solcher chirurgischen Eingriffe besteht darin, Knochen zu feilen und / oder eine Osteotomie durchzuführen. | Hallux valgus II-III Grad. |
| Kombiniert | Impliziert die gleichzeitige Entfernung von Knochenwachstum und plastischen Bändern. | Schwerer Hallux Valgus mit Funktionsstörung des Fußes. |
Bei minimalinvasiven Operationen verwendet der Chirurg Mikroinstrumente, um komplexe Manipulationen der Bänder und der Gelenkkapsel durchzuführen. Bei Bedarf feilt er Knochen mit Mikroschneidern, die vage zahnärztlichen Instrumenten ähneln..
In den Anfangsstadien der Krankheit versuchen Ärzte, minimalinvasive Operationen durchzuführen. Danach erholt sich der Patient schnell und kehrt nach 3-4 Wochen zur gewohnten Lebensweise zurück. Bei fortgeschrittenem Hallux Valgus sind komplexere chirurgische Eingriffe erforderlich.
Mal sehen, welche davon in der modernen Orthopädie am häufigsten eingesetzt werden..
Der beliebteste unter allen chirurgischen Eingriffen an den Weichteilen des Fußes. Sein Wesen liegt in der Bewegung der Sehne m. Adduktor halluziert den Kopf des I-Mittelfußknochens. Dadurch können die Mittelfußknochen zusammengebracht werden und das normale Muskel-Sehnen-Gleichgewicht des Fußes wiederhergestellt werden..
Leider kann der Abduktionsmuskel des ersten Zehs keiner ständigen Belastung standhalten. Aus diesem Grund ist die Rezidivrate nach einer McBride-Operation recht hoch. Wenn eine Person die Wirkung provozierender Faktoren nicht beseitigt, wird sie bald wieder Hallux Valgus entwickeln. Das Tragen von orthopädischen Schuhen, das Vermeiden von Absätzen und schwerer körperlicher Arbeit hilft, dies zu vermeiden..
Bei ausgeprägten Deformitäten wird die McBride-Operation durch eine Osteotomie des I-Mittelfußknochen-SCARF ergänzt.
Bezieht sich auf minimal invasive Operationen. Während der Operation werden die Patienten einer transversalen Osteotomie durch einen 1 cm langen Hautschnitt unterzogen. Danach wird das distale Knochenfragment seitlich verschoben und mit einem speziellen Draht fixiert.
Während der Operation führt der Chirurg eine V-förmige Osteotomie durch. Er sägt den ersten Mittelfußknochen im Kopfbereich und verbindet die Knochenfragmente mit speziellen Titanschrauben. Da die Fixierung sehr stark ist, benötigt der Patient in der postoperativen Phase keine Pflasterimmobilisierung..
Beachten Sie, dass die Chevron-Osteotomie nur bei geringfügigen Deformitäten des ersten Zehs wirksam ist. Heutzutage wird es in der Orthopädie immer seltener eingesetzt. Stattdessen führen die meisten Ärzte eine Schalosteotomie durch..
Die Schal-Z-Osteotomie ist der Goldstandard bei der Behandlung von Hallux Valgus. Damit können Sie den Mittelfußkopf im gewünschten Winkel positionieren. Während der Operation entfernen Ärzte auch die Verformung der Gelenkkapsel und ändern die Richtung einiger Sehnen..
Wenn der Schal nicht ausreicht, führen die Chirurgen eine Osteotomie oder Arthrodese des proximalen Keils durch.
Wichtig! Bei den meisten Patienten mit Hallux Valgus suchen Ärzte nach Kallus (Exostose). Das Wachstum ist auf der medialen Oberfläche des Kopfes des ersten Mittelfußknochens lokalisiert. In der Regel wird es bei allen Operationen entfernt, auch bei minimal invasiven..
Verwechseln Sie Knochenschneiden nicht mit Osteotomie. Dies sind zwei völlig unterschiedliche Manipulationen. Der erste Zweck besteht darin, einen kosmetischen Defekt zu beseitigen, der zweite darin, den normalen Funktionszustand des Fußes wiederherzustellen. Denken Sie daran, dass die Kallusentfernung (Schede-Operation) Sie nicht von Hallux Valgus heilt.
Arthrodese ist eine vollständige Immobilisierung des Mittelfuß-Keil-Gelenks durch Verbinden der Knochen, die es bilden. Die Operation wird an Personen mit quer verteilter Deformität und Hallux Valgus mit Hypermobilität des I-Mittelfuß-Keil-Gelenks durchgeführt.
Test zum Nachweis der pathologischen Mobilität:
Die Arthrodese ist die traumatischste Operation, bei der das Mittelfuß-Keil-Gelenk vollständig entfernt wird. Dies geschieht nur als letztes Mittel, wenn andere Methoden unwirksam sind..
Wie Sie wissen, wird Hallux Valgus in späteren Stadien mit einer hammerartigen Deformität der II-V-Finger kombiniert. Es sieht unattraktiv aus und beeinträchtigt die Funktion des Fußes negativ. Eine Reihe von chirurgischen Eingriffen wird verwendet, um dies zu korrigieren..
Diese beinhalten:
Osteotomie ist am effektivsten bei der Behandlung von hammerartigen Deformitäten. Genau dies wird in den schwersten und vernachlässigten Fällen durchgeführt..
Die Patienten dürfen am nächsten Tag nach der Operation aus dem Bett aufstehen. Zunächst dürfen sie nur in Baruks Schuhen laufen..
In den ersten Tagen nach der Operation stehen die Patienten unter der Aufsicht des behandelnden Arztes. Sie werden für 2-3 Tage aus dem Krankenhaus entlassen. Wenn einer Person während der Operation nicht resorbierbare Nähte angelegt wurden, werden diese 10 bis 14 Tage lang entfernt.
Bei Schuhen müssen die Patienten mindestens 3 Monate lang orthopädische Einlegesohlen tragen. Sie können die Fersen nur sechs Monate nach der Operation anziehen. Darüber hinaus sollte ihre Höhe 6 cm nicht überschreiten.
Die Kosten für eine chirurgische Behandlung hängen vom Grad der Deformität, der Art und Komplexität der Operation, dem Niveau der medizinischen Einrichtung und der Qualifikation der dort tätigen Spezialisten ab. Die Entfernung der Exostose in Moskau kostet zwischen 40.000 und 50.000 Rubel. Die Preise für rekonstruktive Operationen beginnen bei 70.000 Rubel. Beachten Sie, dass der Preis keine präoperative Untersuchung, Fachberatung, Verbrauchsmaterial und Rehabilitation beinhaltet.
Wenn Sie sich einer Operation im Ausland unterziehen möchten, achten Sie auf die Tschechische Republik. Die Behandlung dort kostet Sie in Euro, einschließlich Rehabilitation. In Deutschland und Israel wird dieselbe Operation viel mehr kosten..